Koirien selviytyminen kuivista silmistä tai KCS-diagnoosista
Pentu tyttö ennen KCS: n tulemista
Jatkamme tarinaamme. . .
Tämä on henkilökohtainen kokemukseni havaitsemalla, että rakastetulla kääpiösnautserilla oli kehittynyt sairaus nimeltä Keratoconjunctivitis Sicca, tai "kuiva silmä". Se on ollut pitkä matka, useita käyntejä eläinlääkärillä ja vaikeita päätöksiä lääketieteellisestä hoidosta. Matkan varrella olen oppinut tilauksia tästä tilasta, käytettävissä olevista hoidoista ja siitä, kuinka auttaa pitämään koira mukavana, kun heillä on se.
Jaoin tariniini kahteen erilliseen artikkeliin: (1) mitä tapahtui koiran diagnoosiin ja (2) tämä - kuinka opimme elämään sairauden kanssa. Käytin sanaa "me" siinä viimeisessä lauseessa, koska sekä Puppy Girl että minua vaadittiin tekemään muutoksia.
Jos joudut taistelemaan KCS: n kanssa, toivon, että löydät jonkin verran tukea lukemalla nämä molemmat artikkelit. Vaikka koirallasi ei ole tautia, on hyödyllistä oppia koiran häiriöistä, jotka voivat vaikuttaa moniin rotuihin.
KCS-diagnoosin jälkiseuraukset
Kun viein seuraavan kerran Puppy Girl -lääkärilääkärille (aikaisemmin kuin suunniteltu tapaaminen, koska silmät näyttivät silti erittäin huonoilta), syklosporiini-tippoilla hoitaminen ei stimuloinut hänen rintarauhanen tuottamaan tarpeeksi kyyneleitä, ja toissijainen infektio viipyi. Joskus hän tuskin pystyi avaamaan molemmat silmät; muina aikoina vain yksi.
Tutkitseva eläinlääkäri, tri Thrash, suostui, että todellista parannusta ei ollut, ja sanoi, että hän piti tätä tapausta "yhtenä huonoimmista mitä olen nähnyt ..." .Hän piti perusteltuna jatkaa PNB-oftalmologista antibioottivoidetta jatkuvan toissijaisen infektion lievittämiseksi, samalla kun vaihdettiin syklosporiinipisaroista takrolimuusiksi, lääkkeeksi, jolla on sama mekanismi, mutta sata kertaa voimakkaampi .Tämä uudempi koiran lääkitys oli osoittanut menestystä käytettäessä koirilla, jotka eivät reagoineet syklosporiiniin. Koska koirani silmät olivat niin kuivia, Dr. Thrash ei halunnut odottaa muutama viikko saadakseen selville aloittauko syklosporiini vai ei.
Lisäksi hän kysyi, haluaisin hänen lähettävän Puppy Girl -kontrollin eläinlääkärin vastaanotolle. Hän sanoi, että kun koirat eivät reagoi hoitoon, on olemassa kirurginen toimenpide, joka suuntaa sylkirauhasen silmään. Sylki ei ole täydellinen "kiinnitys" silmän voitelemiseen ja puhdistamiseen, ja toimenpiteellä on haittoja, mutta se tulisi pitää mielessä "joka tapauksessa." Olin samaa mieltä, ja hän nimitti meidät.
Pentutyttö ja minä menimme kotiin kahden lääkärin kanssa, ja hän meni suoraan pehmeän lattiatyynylleen toipumaan eläinlääkärin klinikan aiheuttamasta "traumasta". Laitoin hänen erityisen CD: n rauhoittavasta hitaan tempon musiikista pelaamiseen. Se kehitettiin rauhoittamaan hermostuneita koiria, ja pelaan sitä hänelle paljon nykyään. Samalla suuntasin tietokoneeseen.
Aina kun uusi diagnoosi tai reseptilääke tuodaan perheeseeni - ja kun käytän sanaa "perhe", kuulun itseäni, välitöntä ja laajennettua perhettäni, läheisiä ystäviä ja, kyllä, koiraani - vietän aikaa tutkimalla hyvämaineisia lääketieteellisiä sivustoja mahdollisimman paljon tietoa lääketieteellisestä kysymyksestä, mahdollisista komplikaatioista, pitkäaikaisesta ennusteesta, määrätyistä lääkkeistä ja niiden mahdollisista sivuvaikutuksista sekä muista käytettävissä olevista vaihtoehdoista. Minua kiusaa tutkimusprosessit, mutta tunnen oloni turvallisemmaksi, kun olen aseistettu tietoon tehdä perusteltuja päätöksiä tunnetilanteen aikana.
Olen jo tutkinut KCS: ää ja syklosporiinia. En ollut tyytyväinen siklosporiinin käyttöön, koska se on koirien oftalminen versio lääkkeestä, jota käytetään ihmisille estämään elinsiirtojen hyljintää. Sen tekemismekanismi tukahduttaa immuunijärjestelmää - erityisesti estäen T-solujen lisääntymistä ja estäen tulehdusta edistävien sytokiinien vapautumisen. T-solut ovat kuin poliisit, jotka vartioivat vartaloa estääkseen tunkeutumasta bakteereihin, muihin taudinaiheuttajiin ja epänormaaliin kehon soluihin. Jälkimmäinen voi myöhemmin kehittyä syöpään ilman T-solujen väliintuloa.
Toisin sanoen tämä lääke, joka stimuloi kyyneltuottoa jossain määrin 80%: lla hoidetuista koirista, saattaa myös heikentää koiran luonnollista kykyä torjua vaarallisia infektioita. Vaikka useimmissa joko syklosporiinin tai takrolimuusin käyttöä suosittelevissa sivustoissa todetaan, että erittäin vähän imeytyy verenkiertoon, anteeksi, jos olen skeptinen tämän väitteen suhteen. Olen nähnyt FDA: n vetäneen liian monia huumeita vakavien sivuvaikutusten takia (mukaan lukien kuolema, jota pidän todellakin "vakavana"). Usein näiden vaarallisten huumeiden annettiin pysyä "hyväksyttyinä" aivan liian kauan ennen palauttamista.
Yksi merkittävä eläinlääkäri, jolla on tohtori kirjoitti verkkosivustollaan, ettei ole syytä uskoa, että syklosporiinin ja takrolimuusin käyttö ei aiheuta pitkällä aikavälillä koirien terveysongelmia samalla tavalla kuin niitä esiintyy ihmisillä, ts. syöpä (etenkin lymfooma ja ihosyöpä), munuaissairaus, maksa tauti, infektiot, kuten bakteeri-keuhkokuume, ja virus, joka aiheuttaa syyliä.
Syy, jonka vuoksi olen kiinnittänyt erityistä huomiota hänen artikkeliinsa, oli se, että viikon kuluessa syklosporiinin antamisesta Puppy Girl -silmille hänelle kehittyi vaurio, joka näyttää siltä, joka näyttää syylältä. Se ei ollut näkyvissä hänen pitkien schnauzer-kulmakarvojensa kautta (”markiisi”, kuten usein viittaan heihin), mutta näiden kulmakarvojen piti mennä.
Penttyttö saa uuden ilmeen
Ne Schnauzer-tunnusmerkit - kulmakarvat, pitkät silmäripset ja hänen kasvojensa hiukset - peittivät kaikki hoitoalueen ja vaikeuttivat välttämään lääkkeiden vuotaminen hiuksiin ja ihoon (ei hyvä). Päätin pitää hänen kasvot täysin ajeltuina helpottamaan lääkkeiden antamista hänen silmiin.
Itse asiassa Puppy Girl sai täydellisen vartalon ajelun. Hän ei enää näytä minisnautserilta, vaan näyttää olevan ”uusi” rotu lyhytkarvainen terrieri, jolla on erottuva kasvojen väri. Tämäntyyppinen hiusten leikkaus tulee olemaan ylläpitoa vaativaa - vain yksi "tehtävä asioita" -sarjassa säännöllisesti tästä lähtien. Hänen hiuksensa kasvaa hyvin nopeasti. Hoidaksesi rahaa hoitokäynteihin (ja minun täytyy varmasti säästää se jonnekin kaikilla eläinlääkärilaskuilla), minun pitäisi oppia tekemään se itse. (Se on vielä yksi "tekemistä oleva asia", mutta nukun jonkin aikaa ajatuksen pohjalta.)
Minun on myönnettävä, sain hieman repäisen, kun hänen hiuksiaan leikattiin ensimmäistä kertaa, joten upea schnautserin “ulkoasu” muuttui rajusti, mutta tottuin pian hänen uuteen ulkonäkönsä. Ajeltu hiukset helpottaa ehdottomasti lääkkeiden levittämistä, joten se palvelee tarkoitustaan. En ole koskaan tajunnut, kuinka hyvin hänen kasvojensa muoto on kaikkien näiden hiusten alla. Hän on silti kaunis minulle!
Yritetään Tacrolimus
Käytin takrolimuusin oftalmisia tippoja noin viikon, ja ne näyttivät auttavan joitain — ei paljon, mutta koirani silmät näyttivät paremmalta noin tunnin kuluttua levityksestä, joten oletin, että lääke stimuloi kyyneltuotantoa. Minun piti silti laittaa 
Luin edelleen syklosporiinista ja takrolimuusista. Ajattelin mahdollisia pitkäaikaisia sivuvaikutuksia. Ajattelin takrolimuusin paljon suurempaa tehoa verrattuna siklosporiiniin. Olen huolissani. (Mainitsinko, että olen maailmanluokan harrastaja?)
Sitten tapahtui jotain, joka "sekoitti potin" ja pahensi koko tilannetta.
Lemmikkieläinvakuutuksen keskustelu
Olen tarpeeksi vanha muistaakseni vanhan mustavalkoisen televisio-tv: n vuosisadan puolivälistä (kahdeskymmenes, se on), "Rileyn elämä", pääosassa myöhäistä William Bendixiä. Yksi hahmon suosikki sanonnoista, kun kohdattiin ongelmallisia asioita - joita jokaisessa jaksossa oli paljon - oli, "Mikä räjähtävä kehitys tämä on!"
Tiesin vain mitä Riley tarkoitti päivänä, jolloin avasin kirjekuoren lemmikkieläinvakuutusyhtiöltä, joka otti kuukausittain 51, 88 dollarin palkkion. He olivat jo kieltäneet muut väitteet sen jälkeen, kun he olivat mielivaltaisesti liittäneet "toissijaisen diagnoosin" "allergiaan", vaikka eläinlääkäri lähetti päinvastoin lausuntoja, ja minä vedotin siihen. . . yksinkertaisesti siksi, että koirallani oli kerran ihottumaa yhden kirppujen pureman takia! Hänellä ei ole koskaan ollut toista kirppua hänen päästään, tai hän on kokenut hyönteisten pureman ihottumaa, ja kyseisellä ongelmalla ei ollut mitään tekemistä minkäänlaista hyönteisten pureman kanssa. En ollut jo tyytyväinen tähän vakuutusyhtiöön, mutta ajattelin: " Ainakaan he eivät voi kutsua KCS: tä ennalta olemassa olevaksi tilaksi, koska hänelle tehtiin vasta äskettäin diagnosoitu diagnoosi, ja hänellä on vakuutus täältä."
He eivät. He maksoivat minulle vain hyvin pienen määrän yhtä korvausta (sen jälkeen kun jokaisesta tapauksesta oli vähennetty 50 dollaria) ja ilmoittivat minulle, että olen saavuttanut suurimman voiton. Koska ajattelin, että vuotuinen enimmäismäärä (vähennys omaan pääomaan) oli 14 000 dollaria, soitin ja kysyin asiakaspalveluhenkilöltä, mitä etujen selitys tarkoitti. Silloin sain ensimmäisen kerran tietää - koska siitä ei ollut tietoa lähetetyssä politiikassa - että tämä yritys vahvistaa vuosittaiset enimmäismäärät pitkästä luettelosta koiran sairauksista. KCS: llä tämä raja oli 120 dollaria - vähemmän kuin yksi käynti eläinlääkärin klinikalla!
Koska oli selvää, että tämä politiikka oli arvoton, ja KCS: tä pidetään nyt olemassa olevana ehtona, jos yritin vaihtaa operaattoreita paremman saamiseksi, peruin politiikan. Päätin sijoittaa kuukausipalkkion määrän hänen eläinlääkärinsä ja lääkemenoihinsa sekä säästää ylimääräistä kuukausittain Puppy Girl -säännöstön tulevalle "sairauskulurahastolle".
Nyt kun minulla ei ollut lainkaan lemmikkieläinten sairausvakuutusta (sen sijaan, että minulla olisi vain arvoton lemmikkieläinvakuutus, josta maksin liian paljon), tapaaminen eläinlääkärin silmälääkärin puolella oli suuri. Minulla oli joka tapauksessa jo toinen ajatus PG: n ottamisesta tapaamaan tätä asiantuntijaa. Kun nimitys oli vahvistettu, vietin pari tuntia lukemalla online-keskustelua aiheesta KCS ja korvasydänkanavan siirrosta. Leikkausmenetelmä, jonka PG: n eläinlääkäri oli maininnut "viimeisenä keinona", jos lääketiede ei toiminut. Foorumin säie alkoi vuonna 2006 ja jatkui vuoden 2012 puoliväliin saakka, kun lemmikkien vanhemmat punnitsivat lääkkeitä, hoitoja ja - etenkin - koiran sylkirauhasten uudelleenreitityksen tehokkuutta (tai ei), jotta ne toimisivat korvaavina kyynelinä.
Yleinen yksimielisyys (foorumilla oli vain yksi henkilö, jonka koiralla oli "onnistunut" korvasydänkanavan saattaminen osaksi kansallista lainsäädäntöä) oli "Älä tee sitä, ellei koira ole kauheassa, jatkuvassa kipussa ja menettänyt yhden tai molemmat silmät!" Jokainen (paitsi yksi), jonka koiralle oli tehty leikkaus, vaati kasvojen lähes jatkuvaa puhdistusta. Aina kun se haisi tai söi ruokaa, sylkirauhaset tiputtivat nestettä silmiin ja kaatoi koiran kasvot. Suolakiteiden muodostuminen sarveiskalvon yli oli kaikkea muuta kuin harvinaista - ne olivat käytännössä annettua. Nämä kovettuneet kiteet vaativat lisää leikkausta poistaakseen, usein useita kertoja koiran elämässä. Tutkija oli, että koira tarvitsisi silti voiteluaineita tai tippoja koko päivän ja yön, koska sylki ei ole yhtä tehokas kuin oikeat kyyneleet silmien puhdistamiseen tai hoitoon.
Siksi mieleni valmistui jo leikkausta vastaan, varsinkin kun takrolimuusin käyttö parani hieman. Monet foorumin ihmiset sanoivat, ettei pidä luopua liian nopeasti syklosporiinista. "Käynnistäminen" kesti joskus jopa kaksitoista viikkoa tai enemmän. Yksi nainen kirjoitti, että hänen kauniille collielle kehittyi syöpä sen jälkeen kun takrolimuusi oli otettu muutaman kuukauden. Nämä tiedot auttoivat minua toisen päätöksen tekemisessä.
Okei, tämän tekisin: (1) Peruuttaisin Puppy Girl -tapaamisen asiantuntijan kanssa. (2) Lopettaisin takrolimuusin käytön heti ja siirryn takaisin syklosporiiniin (ei niin vahva kuin edellinen, joten ehkä turvallisempi pitkäaikaiseen käyttöön). Minusta näytti loogiselta, että kun Puppy Girl -sarjan kyyneltuotanto oli kokenut takrolimuusihoidon viikosta alkaen, syklosporiinin käyttö saattaa pitää kyynelkanavan stimulaation käynnissä.
Ja juuri niin tapahtui. Vaihdin sen päivän, ja kahden päivän sisällä voin olla varma, ettei mitään eroa ollut. Koirani silmissä ei silti ollut normaalia määrää kyyneleitä, ja sarveiskalvo näytti silti hieman samealta, mutta ne olivat parempia kuin ennen hoidon aloittamista. Tämä parannustaso oli tuolloin paikallaan.
Keräsin rohkeuteni ja lähetin sähköpostin eläinlääkärille, joka lähetti PG: n asiantuntijalle, kertoen hänelle molemmista päätöksistäni sekä siitä, että minulla ei enää ole lemmikkieläinvakuutusta ja miksi. Hän oli hyvin ymmärtäväinen. Eläinlääkärit, jotka normaalisti hoitavat koiranpentua, Dr. Thrash ja Dr. Camp ovat loistavia eläinlääkärin ammattilaisia, jotka todella hoitavat potilaitaan ja heidän potilaansa ihmisiä.
Pentutyttö palaa pian eläinlääkärin klinikalle tarkastusta varten. Hänet voidaan sijoittaa säännölliseen käyntiaikatauluun varmistaakseen, että sarveiskalvonsa eivät arpi tai muut suuret ongelmat uhkaavat hänen näkökykyään.
Hän toimii harvoin kuin tuskallinen - vain joskus heti aamulla heräämisen jälkeen. Voin kertoa, milloin hänellä on epämukavuus, koska hän vilkkuu koskaan niin vähän valmistautuessaan syklosporiinihoitoon. Minun on rasittava kuullakseni sen, mutta tippujen ensimmäisen pistoksen jälkeen (lääkitys yhdistetään oliiviöljypohjaan) hän alkaa avata silmänsä seuraavan puolen tunnin sisällä ja toimii ikään kuin hän olisi mukavampaa. Yritän tottua rutiininomaisesti herättämiseen kello 3:00 laittaakseni lisää GenTeal-voidetta hänen silmiinsä. Hänen silmänsä eivät sulkeudu tiukasti nukkuessaan, ja voide ilmeisesti haihtuu ennen aamua.
Aivan kuin minä. Ymmärrän, mitä hän on käynyt läpi, koska minulla on blefarospasmi, ja kirurginen toimenpide, joka minulla oli 20 vuotta sitten sillä kunnolla, estää silmäni sulkeutumasta tiukasti myös nukkumassa. Joka ilta, ennen kuin nostan sängyn valon, käytän silmävoidetta. Aivan kuten Puppy Girl. Siirryin henkilökohtaiseen käyttöön tarkoitettuun GenTeal-tuotemerkkiin Refresh PM, jotta vältetään mahdollisuus sekoittaa putkimme ja aiheuttaa ristikontaminaatiota.
He sanovat, että koirat ja omistajat, jotka elävät pitkään yhdessä, kasvavat usein samanlaisiksi. Kun hiukseni harmaantuvat, olen jo jakenut tämän ominaisuuden Puppy Girl -sarjalle. Nyt meillä on samanlaiset silmätilat. Tämä on tosi tarina. Et voi tehdä jotain niin outoa!
Tiedän henkilökohtaisesta kokemuksesta, millaista on elää parantumattoman, vaikkakin hoidettavan lääketieteellisen häiriön kanssa. Tärkein opetus, jonka opin, on se, että jotain, joka vaikuttaa tuhoisalta ja ylitsepääsemättömältä alkuvaiheessa, alkaa lopulta näyttää vain yhdeltä osaltaan elämästäsi. Aluksi niin vaikeaksi tuntuvat säädöt muuttuvat ajan myötä paljon helpommiksi.
Odotan Puppy Girl's KCS: n seuraavan samaa polkua - ainakin minulle. Olen jo sopeutumassa hänen silmähäiriönsä muutoksiin elämässämme, ja havaitseminen saa minut uskomaan, että hän hyväksyy myös muutokset. Hän näyttää olevan irtaantunut hoidoistaan, ja hän on lopettanut piiloutumisen minulta. Kun hän "pyysi" vatsan hankaa, se oli jäätänyt kakkuun. Olisi hienoa, jos voisin lopettaa tämän tarinan täysin onnellisella lopulla, joka sisälsi parannuksen. Koska tämä ei ole mahdollista, haluan lukijoiden ymmärtävän, että se päättyy edelleen positiiviseen noottiin. Tyttöni on nyt lähempänä hänen KCS: n aikaista käyttäytymistään, ja olen varmempi huolehtimaan hänen kroonisesta häiriöstään. Meillä on okei!
Viileä pakkaus ilmeisesti tuntuu hyvältä aamulla
Rento liian pian. . .
Niin paljon optimismiani! Kolmen kuukauden kuluttua Puppy Girl -säännöllinen eläinlääkäri totesi, että tiput, joiden piti kyyneleitä, ei stimuloinut hänen maitorauhanen. Hänet lähetettiin silmälääkärin puoleen, ja sanoin hänelle ensimmäisessä vierailussamme, että en harkitse kirurgista toimenpidettä. Vaikka testit osoittivat, että hänellä ei vieläkään ollut kyyneleitä, hän määräsi syklosporiinin ja takrolimuusin yhdistelmän laittamaan silmiin päivittäin (yksi tippa kumpaankin silmään) tulehduksen estämiseksi. Hänen KCS: nsä ei ole "parannettavissa", mutta hän vakuutti minulle käyttävänsä näitä tippoja monien sairaudesta kärsivien koirien kanssa eikä hän ole nähnyt lääkkeiden käytöstä haitallisia vaikutuksia. "Tuomaristo on edelleen poissa" kanssani, mutta käytän sitä nyt.
Asiantuntijan ohjeiden mukaisesti jatkan GenTeal-öisen voiteluaineen sijoittamista hänen silmiinsä säännöllisesti koko päivän ja illan keskiyön jälkeen. On selvää, että paksu voide hämärtää hänen näkökykyään, mutta se suojaa sarveiskalvoa ja estää kivulias sarveiskalvon hankauksia. Siksi aikataulumme (Puppy Girl's ja minun) pysyy vakiintuneena koko elämän ajan, silmien rutiininomaisilla eläinlääkärintarkastuksilla. Etsin verkosta löytääkseni parhaan hinnan (ilmaisella postituskululla ja ilman veroja) voiteelle, koska putket ovat hyvin pieniä ja tyhjennetään kahdessa tai kolmessa päivässä.
Hän on sen arvoinen.
Koiranpentu tyttö menettää näkemyksensä
Kesällä 2013, kroonisen KCS-vuoden jälkeen, Puppy Girl menetti näön. Huolimatta tiukasta ohjelmasta, jolla limakalvoja puhdistetaan usein silmistään ja levitetään Genteal PM -silmävoidea molemmille silmille vähintään joka toinen tunti päivä ja yö, hänelle todettiin sarveiskalvojen arpikudos ja etenevä sokeus. Tämä oli sydäntäsärkevää minulle, mutta päätin tehdä kaiken mahdollisen auttaakseen häntä sopeutumaan. Voit lukea kertomukseni siitä, kuinka Puppy Girl reagoi sokeuteen ja hänen jatkuvasta sopeutumisestaan.
Hänen säännöllinen eläinlääkärinsä keskusteli mahdollisesta kahdenvälisestä enukleaatiosta (molempien silmien poisto) varmistaakseen, ettei hänellä ole kipua. Tämä on lemmikin vanhemman tehtävä erittäin vaikea päätös. Ajatus silmien poistamisesta on minulle traumaattinen, mutta ei niin paljon kuin jos hän ei olisi jo sokea. Olen lukenut kertomukset enukleaation (jota käytetään moniin diagnooseihin) eduista tukisivustolla sokeiden koirien ihmisille, ja he ovat rohkaisevia.
Kiitos lukijoille ystävällisistä kommentteistasi ja rakkaan Puppy Girl -hoidosta huolehtimisesta!
