Tyypillinen ja epätyypillinen Addisonin tauti koirilla

Addisonin tauti koirilla: "The Great Pretender"

Addisonin tauti koirilla, jota kutsutaan muuten hypoadrenokortikismiksi, on tila, joka ilmenee, kun koiran lisämunuaiset eivät enää toimi niin kuin pitäisi. Terveellä koiralla hyvin toimivat lisämunuaiset ovat vastuussa tärkeiden hormonien kortisolin (hormoni, jolla on merkitystä koiran kyvyssä hallita stressiä ja säädellä glukoosia) ja aldosteronin (hormoni, joka vastaa asianmukaisesta nesteytyksestä ja oikeiden elektrolyyttien / mineraalitasapaino.)

Kun lisämunuaiset eivät enää toimi niin kuin pitäisi, näitä hormoneja ei eritty normaalilla tasolla. Monissa tapauksissa rauhaset eivät toimi kunnolla immuunijärjestelmän aiheuttamien vaurioiden seurauksena. Vaikka immuunijärjestelmä on vastuussa koirien ja ihmisten terveellisyydestä, voi tulla aika, jolloin tuntemattomista syistä se lopulta hyökkää ja vahingoittaa omia kudoksia.

Addisonin tauti kutsutaan usein "suureksi teeskentelijäksi". Tämän tilan tunnetaan aiheuttavan epämääräisiä, ajoittaisia ​​oireita, jotka voivat tulla ja mennä, vaihdella intensiteetiltään ja voivat jäljitellä useita muita tiloja. Tämä tila diagnosoidaan usein väärin ja aiheuttaa ajan menettämistä, turhautumista ja yleisiä riskejä. Hoitamatta jätetty tauti voi edistyä niin kutsuttuun Addisonin kriisiin, joka voi muuttua nopeasti hengenvaaralliseksi, jos sitä ei hoideta nopeasti.

Mitkä ovat oireet?

• Pahoinvointi
• oksentelu
• Ruokahalun menetys
• Ripuli
• Heikkous
• Vapina
• Lisääntynyt juominen
• Lisääntynyt virtsaaminen

Tilastojen suhteen tämä tila suosii voimakkaasti naaraskoiria. On arvioitu, että 70% Addisonin taudin diagnosoiduista koirista on naisia. Vaikka se voi vaikuttaa minkä tahansa sukupuolen tai ikäisen koiriin, nuorten ja keski-ikäisten koirien esiintyvyys on korkea, yleensä 4–7-vuotiaita.

Mitkä rodut ennustetaan?

Vaikka mikä tahansa koiranrotu voi saada Addisonin, jotkut koirarodut näyttävät olevan alttiimpia:

• villakoirat
• Newfoundlandinkoirat
• Suuri tanskalainen
• Rajakollieja
• rottweilerit
• Portugalin vesikoira

Vaikka tauti voi muuttua hengenvaaralliseksi, hyvä uutinen on, että löydettyään sen voidaan hallita melko helposti. Addisonin taudin hoito koirilla vaihtelee sen mukaan, onko kyse koirien tyypillisestä vai epätyypillisestä Addisonin taudista.

Tiesitkö?

Lisämunuaisten eri osat erittävät erilaisia ​​asioita. Zona glomerulosa erittää aldosteronia, joka auttaa säätelemään suolaa. Zona fasciculata erittää kortisolia, joka auttaa säätelemään sokeria. Zona reticularis erittää androgeenejä, jotka muuttuvat sukupuolihormoneiksi.

Tyypillinen Addisonin tauti koirilla

Koirilla, jotka kärsivät tyypillisestä Addisonin taudista (tunnetaan myös nimellä primaarinen Addisonin tauti), koiran lisämunuaisten keski- ja ulkokerrokset ovat tyypillisesti vaurioituneet, mikä johtaa siihen, että sekä kortisolia (glukokortikoidit) että aldosteronhormoneja (mineralokortikoideja) ei tuoteta riittävästi. .

Kun koirille, joilla on diagnosoimaton tyypillinen Addisonin tauti, tehdään verikokeet, joihin sisältyy koiran elektrolyyttipitoisuuden tarkistaminen, heidän natrium- ja kaliumpitoisuudet ovat yleensä kaavioiden ulkopuolella. Heillä on kohonnut BUN- ja kreatiniinitasot ja lievä tai kohtalainen anemia, mikä usein kehottaa eläinlääkärit harkitsemaan varman diagnoosin testaamista ns. ACTH-testin avulla.

Koirat, joilla on tyypillinen Addisonin tauti, eivät tuota riittävästi kortisolia ja aldosteronia, joten hoito koostuu näiden hormonien korvaamisesta kortikosteroidilääkkeillä ja elektrolyyttikorvaavilla lääkkeillä, kuten Florinef.

Useimmissa tapauksissa koiran Addisonin tauti tai primaarinen hypoadrenokortikismi johtuu todennäköisesti lisämunuaisen kudoksen immuunivälitteisestä tuhoutumisesta vasteena tuntemattomalle laukaisejalle, mikä johtaa primaariseen lisämunuaiskortikaaliseen vajaatoimintaan glukokortikoidi (kortisoli) ja mineralokortikoidi (aldosteroni) vajaatoiminnalla.

- Tohtori David S. Bruyette, hallituksen sertifioitu eläinlääkäri, joka on erikoistunut sisätautien hoitoon.

Epätyypillinen Addisonin tauti koirilla

Joskus vain koiran lisämunuaisten keskikerros on vaurioitunut, mikä antaa koiran lisämunuaisille mahdollisuuden tuottaa elektrolyyttejä tasapainottavaa hormonia aldosteronia, mutta ei kortisonia. Jos vain keskikerros epäonnistuu, mikä tarkoittaa, että lisämunuaiset tuottavat edelleen elektrolyyttejä tasapainottavia hormoneja, tila tunnetaan epätyypillisen Addisonin taudina.

Koirien epätyypillinen Addisonin tauti on toisinaan haastava diagnosoida. Tosiasia, että koirien rutiininomainen verityö ei anna vinkkejä, kuten tyypillisessä tyypissä usein havaitut poikkeavuudet. Natrium-, kloridi- ja kaliumpitoisuuksia tai muita merkittäviä poikkeavuuksia ei ole.

Koska kovat, joilla on epätyypillinen tyyppi, ovat glukokortikoidivajavia, niiden päähoito koostuu prednisonista. Kun hoito on toteutettu, sairastuneiden koirien pitäisi nopeasti toipua, tuntea olonsa paremmaksi, palata syömiseen ja juomiseen ja saada paino. Koiranomistajien on harkittava suurempien prednisoniannosten antamista tarvittaessa, kun heidän koiransa todennäköisesti kohtaavat fyysisen tai lääketieteellisen stressin.

Suurin osa epätyypillisestä Addisonin taudista kärsivillä potilailla ei ole mineralokortikoidipuutos ja ylläpitää normaalia natrium / kalium-suhdetta koko elämänsä ajan.

- Jennifer E. Waldrop, diplomaatti ”, American College of Veterinary Emergency and Critical Care

Tärkeimmät syyt, jotka on muistettava taudista

• Tyypillinen Addisonin tauti aiheuttaa koirille menettää koko lisämunuaisen kuoren toiminnan; epätyypillisissä tapauksissa tämä vaikuttaa vain tiettyihin osiin.
• Glukokortikoidipuutos (alennetut kortisolitasot), joka on yleisin epätyypillinen tyyppi, on jopa 45% kaikista Addisonin tapauksista.
• Epätyypillisillä koirilla ei yleensä ole mineralokortikoidipuutosta ja heillä on normaalit natrium / kalium-suhteet veressä.
• Koirilla, joiden kortisolitaso on alle 2, 0, tulisi testata epätyypillinen Addison-tauti.
• Koirat, joilla on tyypillinen Addisonin tarve, tarvitsevat prednisonia kortisolin korvaamiseksi, ja Percorten, Zycortal tai Florinef elektrolyyttiensä tasapainottamiseksi, koska he eivät tee aldosteronia. Epätyypilliset koirat tarvitsevat vain prednisonia kortisolin korvaamiseksi.
• Tyypillisen ja epätyypillisen muodon päällä on kolmas muoto, nimeltään Toissijainen Addisonin tauti. Tämä tyyppi ilmenee ACTH-erityksen puutteen vuoksi aivolisäkkeestä. Tila on yleensä iatrogeeninen (lääketieteellisen hoidon aiheuttama tahattomasti) ja johtuu glukokortikoidien pitkäaikaisen käytön lopettamisesta äkillisesti kapenematta.

Lepokortisolipitoisuus on loistava tapa hallita Addisonin tautia. Jos lepokortisolipitoisuus on> 2 µg / dl, potilas ei todennäköisesti ole addisonialainen. Tapauksissa, joissa lepäävä kortisoli on <2 µg / dl, sinun on suoritettava ACTH-stimulaatiotesti sairauden vahvistamiseksi.

- DVM360

Viitteet

• Ettinger SJ, Feldman EC. Sisätautilääketieteen oppikirja, 6. painos. St. Louis, Mo: Saunders Elsevier, 2005; 1619.
• J Vet Intern. 2014 syyskuu-lokakuu; 28 (5): 1541-5. doi: 10.1111 / jvim.12415. Epub 2014 heinäkuu 28. Seerumin peruskortisolipitoisuus seulontatestinä koirien hypoadrenokortikismille. Bovens C1, Tennant K, Reeve J, Murphy KF
• Sadek D, Schaer M. Epätyypillinen Addisonin tauti koiralla: takautuva tutkimus 14 tapauksesta. J Am Anim Hosp Assoc 1996; 32 (2): 159 - 163.