Kuinka arvioida koiran meniski-kyynelvaurioita

Kuinka Menisci auttaa koiraasi

Vanhanaikaisesti meniskin ajateltiin olevan jalkalihaksen jäännös, jolla ei ollut toimintoa. Nykyään nähtyään rappeuttavat vaikutukset ja luun kannustimien muodostuminen sen poistamisen jälkeen tunnustetaan, että meniskeillä on monia toimintoja.

Menisci-toiminnot

• Tarjoa nivelille vakautta
• Varmista kuorman oikea jakautuminen
• Auta voitele nivel
• Voiman siirto
• Tarjoa kyky aistia kehossa syntyviä ärsykkeitä tasapainon, liikkeen ja asennon suhteen (proprioceptio). Tämän vahvistaa hermopäätteiden esiintyminen meniskin etu- ja takapuolella.

Et ehkä ole tietoinen koirisi meniskivaurioista, ennen kuin eläinlääkäri mainitsee tämän rakenteen ensimmäistä kertaa tapaamisen aikana. Meniscus on loppujen lopuksi yksi niistä rakenteista, joka rakastaa elää suurimmaksi osaksi varjossa - mutta kun se herää, se herää äkillisesti, etenkin kun koiran etusivulinja (ACL) on vaurioitunut. Ja se varmasti antaa sinulle tietää sen läsnäolosta, koska se voi olla kovin tuskallinen koirallesi!

Usein omistajat ilmoittavat, että se on tuskallisempaa kuin ristin kyynel itse. Ennen kuin keskustellaan tämän rakenteen vaurioista, on tärkeää oppia lisää koirien anatomiasta ja tämän rakenteen päärooleista. Kuten monissa muissakin anatomian osissa, ei ole sellaista kuin rakenne ilman toimintoa; kaikkien ruumiinosiemme ja eläinten ruumiinosien oli tarkoitus tehdä jotain.

Oppitunti anatomiasta

Mikä on meniski? Ensinnäkin, olkaamme tarkkoja kielellämme. Koiran takapolven tekninen nimi on tukahdutus. Kutsumme sitä usein polveksi, koska se vastaa polveamme, mutta oikea termi on tukahduttaa. Tukahdus on nivel, joka käsittää reisiluun ja sääriluun. Tämän nivelen stabiilisuus annetaan kahdella tärkeällä ligaatiolla, jotka ylittävät ja sellaisinaan tunnetaan ristin etuosana ja ristin takaosaksi, mutta niitä voidaan kutsua myös vastaavasti "kallon ristisilmukseksi" ja "kaudaaliseksi ristisideksi".

Tunnetaan myös nimellä "polvirusto", meniski on fibrokertiologinen rakenne, joka on samanlainen kuin nivelpisteiden luiden välissä olevat pehmeät elastiset tyynyt. Aineellisesti meniski on tehty kollageenista ja sen on tarkoitus tarjota eheys, kun polvi joutuu vääntöyn ja jännitykseen. Siksi se vähentää kitkaa ja sillä on iskuja vaimentava vaikutus, kun se istuu sääriluun ja reisiluun väliin. Ligamentit kiinnittävät meniskin sääriluun ja reisiluuhun.

Meniscus on menisci, ja on oikein käyttää tätä termiä, koska stiflissä on kaksi C: n muotoista menisciä: toinen nivelen sisäpuolella, jota kutsutaan mediaaliseksi meniskiksi, ja toinen ulkopuolelta, joka tunnetaan lateraalisena meniskinä. . Mediaaliseen meniskiin vaikuttaa todennäköisimmin, koska se on vähemmän liikkuva kuin sivuttainen meniski ja sellaisenaan se todennäköisemmin kiilautuu sääriluun ja reisiluun epävakaiden osien väliin, selittää Ann L. Johnson ja Dianne Dunning kirjassaan Koiran ja kissan ortopedisten kirurgisten menetelmien atlas. Sivuttaiset meniskin vammat ovat harvinaisia ​​koirilla.

Kuinka vahinko tapahtui?

Meniscien iskua vaimentava rooli vaikuttaa usein, kun ACL (etuosa ristiniveli) on vaurioitunut. Itse asiassa vaurioitunut meniski nähdään 40 - 60 prosentilla koirista, joihin ACL-repeämä vaikuttaa, Vet Learnin mukaan. Tämä tapahtuu tukahduttamisen epävakauden takia.

Periaatteessa tapahtuu se, että kun ristiinnauha repeytyy, sääriluu siirtyy aiheuttaen reisiluun liukumisen ja hankautumisen meniskiä vastaan. Jos tarkastelemme tilastotietoja, näyttää siltä, ​​että koirilla, joilla on osittainen nivelside repeämä, on melko vähäinen mahdollisuus meniskin vaurioihin; ottaa huomioon, että koirilla, joilla on täydellisiä kroonisia kyyneleitä, aiheutuu meniskalivaurioita 80 prosentilla todennäköisemmin, sanoo pienikokoisten eläinten kirurgiakirjan I kirjan I kirjan kirjoittanut Douglas H. Slatter .

Tilanteen pahentamiseksi meniski saattaa joskus kiilautua ja puristua nyt epävakaan reisiluun ja sääriluun väliin, kun koira kantaa painoa jalassa, tasoittaen edelleen tietä rappeuttavasta niveltaudista. Toistuva loukkaantuminen mediaalisen meniskin sarveen sarveen aiheuttaa repimistä ja irronemista, mikä voi lopulta johtaa reisiluun degeneratiiviseen eroosioon.

Jousiliitoksen vakauttaminen kitkan estämiseksi on siksi keskeinen tukien vaurioiden minimoimiseksi. Tämä voidaan saavuttaa tiukalla liikunnalla, jota kutsutaan (konservatiivinen hallinta), ortopedisen ahdin tai leikkauksen avulla. Meniskin vaurioitumisen salliminen voi johtaa kiihtyneeseen alttiuteen rappeuttavalle niveltaudille. Joissakin harvinaisissa tapauksissa meniskit voivat vaurioitua ilman aikaisempaa ristinvammaa pudotuksen seurauksena, jossa jalka vääntyy pahasti.

Mitä tutkimuksissa on sanottava

Nähdäänkö meniskin vaurioita vain silloin, kun ACL: n aiheuttamia koiria ei ole tarkoitettu leikkaukseen? Tutkimus, jonka suoritti Case JB1, Hulse D, Kerwin SC, Peycke LE. ja julkaistu Vet Comp: n vuoden 2008 lehdessä. Orthop Traumatol väittää:

"Mediaalisen meniskin kyyneleet ovat merkittävä syy surmaantukseen koirilla leikkauksen jälkeen kallon kriittisten nivelsiteiden repeämien vuoksi. Lisääntynyt surmaton tai akuutti surun alkaminen kallon kriittisen repeämän leikkauksen jälkeen on johdonmukainen havainto."

Toisessa tutkimuksessa, jonka on julkaissut Osteoarthritis and Cartilage, osa 10, numero 4, väitetään: "12 viikkoa leikkauksen jälkeen ei havaittu meniskin tai nivelruston vaurioita vain niveltulehduksille. Sen sijaan mediaalisen meniskin kyyneleitä havaittiin. kaksi 10: stä (20%) koirasta tutkittiin 12 viikkoa ACLT: n jälkeen. Vakavien kyynelten esiintyvyys nousi 86%: iin ja 84%: iin 24 viikon ja 32 viikon jälkeen. "

Meniskin repimisen merkit koirilla

Menisci-kyyneleet voivat johtua toistuvista traumaista, jotka aiheuttavat kyyneleitä, jotka voivat olla osittaisia ​​tai täydellisiä. Meniskin vamman ilmaisimerkki on napsahdusmelu, joka kuuluu joskus koiran kävellessä ja fyysisen tarkastuksen aikana, kun eläinlääkäri siirtää niveltä (laatikon liike tai tukahduttaa taivutus). Siihen liittyy usein kauhankahvan repeämä, joka aiheuttaa edestakaisin liukumisen ja kitkan reisiluun kondyylin kanssa.

Tämä napsauttava ääni ei kuitenkaan ole niin yleinen; Vet Learn -standardin mukaan vain 28 prosentilla koirista, joilla on diagnosoitu meniskaliongelmia, oli tämä napsautusääni. Lisäksi kaikki napsauttavat ja popping-äänet eivät välttämättä tarkoita, että koira kärsii meniskin vaurioista. Muita syitä napsahtaavaan kohinaan ovat luiden kannusta tai kirurgisista ompeleista muodostuva crepitus, pitkän digitaalisen extensor-jänteen luksus ja nivelsidet, jotka hankaavat toisiaan vasten revittyjä nivelsiteitä.

Tärkeimpiä meniskin vammoihin viittaavia oireita ovat kipu ja sääli. Tyypillisesti repeytyneen ristinivelsiteiden kanssa koirien omistajat ilmoittavat koiran paranevan ensin, jotta myöhemmin saadaan takaisku, koska nivelten epävakaus vahingoittaa meniskiä. Diagnoosi saadaan artrotomialla, artroskopialla, MRI: llä tai kontrastin artrografialla.

Tiesitkö?

Koiran meniskit on valmistettu huokoisesta materiaalista, joka vapauttaa nivelnestettä ne puristessaan, jotta nivelpinnat liukuvat paremmin. Tällä tavalla reisiluun ja sääriluun pinnat eivät vaurioidu. Kun paine alenee, voiteluaine neste imeytyy uudelleen.

Kuinka meniskin kyynel hoidetaan koirilla?

Aiemmin kirurgit olivat yleinen käytäntö poistaa kaikki vaurioituneet meniskit. Protokolla oli "epävarma, leikkaa se pois". Jotkut kirurgit poistaisivat jopa kokonaisen meniskin, kun koiralle tehtiin ristin korjausleikkaus, jotta estettäisiin toinen leikkaus meniskin repeämän takia. Aikaisemmin uskottiin myös, että meniski ei kykene parantamaan itseään, koska rustossa on heikko verenhuolto, kun taas näyttää siltä, ​​että kun siellä on vähemmän vakavia vaurioita, se voi todellakin parantaa itse.

Kliinisissä arvioinneissa on havaittu, että verenhuolto pystyy aloittamaan korjausprosessin, joka on samanlainen kuin muissa sidekudoksissa. Vaikuttaa kuitenkin siltä, ​​että vain meniskin ulkoinen kolmasosa on verisuoninen; kun taas sisäiset kaksi kolmasosaa ovat vaskulaarisia. Vaurion jälkeen tulehduksellinen vaste johtaa arpikudoksen (fibriinihyytymän) muodostumiseen, joka mahdollistaa paranemisen noin 10 viikon kuluttua. Korjauskudoksen lujuus näyttää kuitenkin olevan minimaalinen todelliseen meniskiin verrattuna. Useiden kuukausien tai vuosien kuluttua arpi kudoksesta kehittyy sidekalvoksi, joka lopulta muistuttaa jonkin verran meniskin rakennetta. Tämän vuoksi meniskin verisuonitaudit osoittavat korjausmahdollisuuksia polven traumaattiset häiriöt -kirjan mukaan.

Nykyään tämän rakenteen merkityksen parempi ymmärtäminen on muuttanut leikkauksen suoritustapaa. Toisinaan leikkausta tarvitaan vaurioituneelle meniskille. Tämä tapahtuu useimmiten silloin, kun kipu on jatkuvaa ja koira ei anna merkkejä paranemisesta levosta huolimatta tai kun hänen nivel "lukittuu". Leikkaus suoritetaan suurimmaksi osaksi mediaalisen meniskin korjaamiseksi, koska lateraalisen meniskin vaurioituminen on harvinaista. Meniskin leikkauksen nimi tunnetaan nimellä "meniskektoomia". Useimmissa tapauksissa meniskali korjaukset tehdään samaan aikaan kun ristiniveli korjataan.

Kun leikkaus tapahtuu, on olemassa kaksi erilaista lähestymistapaa.

1. Osittainen meniskektoomia. Nykyään standardimenetelmä on vaurioituneiden osien poistaminen vain jonkin toiminnan säilyttämiseksi. Kirurgi poistaa kuluneet osat jättäen sileät pyöristetyt reunat.
2. Meniskektoomia yhteensä. Koko meniski poistetaan. Kokeessa havaittiin, että kokonainen meniskektoomia johti nivelrikon muodostumiseen 3–6 kuukauden kuluessa (Cox et al. 1975).

Kuten nähdään, koiran meniscillä on useita tärkeitä rooleja. On tärkeää estää heitä heikentymästä ristiinnaulun jälkeen.